Akademik Veri Yönetim Sistemi
IV. MALATYA KBB GÜNLERİ VE YÖRESEL DERNEKLER TOPLANTISI, Malatya, Türkiye, 28 - 30 Haziran 2024, (Tam Metin Bildiri)
Özet Fetal hayatta ilk gelişen endokrin yapılardan biri olan tiroid bezinin, foramen caecum’dan trakeanın önündeki normal pozisyonuna inmesi hayati önem taşır. Bu inişin tam olmadığı durumlarda ektopik tiroid oluşur. Ektopik tiroid, foramen caecum’dan mediastene kadar herhangi bir yerde gelişebilir. Konjenital hipotiroidizm etiyolojileri arasında yer alan ektopik 5iteratüre5n biri de lingual tiroiddir. Literatürde bildirilen ilk ektopik tiroid vakası, 16 saat sonra şiddetli solunum sıkıntısından ölen bir yenidoğanda tespit edilen ektopik lingual tiroiddir. Kliniğimize, 3 gündür boğaz ağrısı nedeniyle başvuran ve sağ peritonsiller abse tanısıyla yatırılan 24 yaşındaki erkek hastanın kulak burun boğaz muayenesinde dil kökünde düzgün sınırlı bir kitle tespit edilmiştir. Detaylı anamnezinde, hipotiroidizm nedeniyle yaklaşık 7 yıldır tiroid hormon replasman tedavisi aldığı, ancak nedeni hakkında detaylı bir inceleme yapılmadığı tespit edilmiştir. Biyokimyasal incelemesinde lökosit sayısı 15 bin mcL, C reaktif protein 157 mg/Dl, TSH: 25, T4: 0.81, T3: 2.8 idi. Dil kökündeki lezyona yönelik ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG)’si yapılmıştır. Ultrasonografide, tiroid gland lojunda tiroid bezine rastlanmamış, dil kökünde 12.5 mm çapında hiperekoik, düzgün sınırlı, belirgin doppler aktivitesi olmayan nodüler lezyon izlenmiştir. Kontrastlı boyun BT ve MRG’de, sağ peritonsiller bölgede yaklaşık 12x8 mm boyutlarında cidarı hafif kontrastlanan hipodens alan (peritonsiller apse) ve lingual bölgede tiroid gland ile eş dansitede nodüler hiperdens yumuşak doku yapılanması izlenmiştir (lingual tiroid). Tiroid perteknetat sintigrafisinde, tiroid lojunda tiroid dokusu ile uyumlu aktivite tutulumu izlenmemiş olup, boyun orta hatta lingual tiroid ile uyumlu fokal uptake odağı tespit edilmiştir. Tiroid agenezisi/lingual tiroid tanıları nedeniyle endokrinoloji bölümünden öneriler alınarak, lingual tiroid kitlesinin solunum ve yutma fonksiyonlarını kısıtlamadığı ve hastanın elektif cerrahi istemini reddetmesi nedeniyle düzenli takip önerilmiştir. Tiroid disgenezi ve konjenital hipotiroidi tanılarında mutlaka ektopik tiroid, özellikle lingual tiroid düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Tiroid bezi, ektopik tiroid, lingual tiroid, konjenital hipotirodi.