Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Ünal Özüm
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Chiari Tip 1 malformasyonu (CM1) birçok şikâyet ve muayene bulgusu ile görülebilen bir durumdur. CM1 hakkında geçmişten günümüze birçok çalışma yapılmıştır. Bu hastalığın etyolojisi, klinik şikâyetleri, muayene bulguları, cerrahi teknikleri, komplikasyonları ve bu hastalığa eşlik eden patolojilere yönelik birçok çalışma mevcuttur. Bu çalışmamızda Chiari Tip 1 malformasyonu olan hastalardaki eşlikçi servikal ve oksipitoservikal patolojileri inceledik. Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğimizde 2000-2020 yılları arasında CM1 nedeniyle tanı konulup takip veya ameliyat edilen 190 hastayı retrospektif olarak inceledik. Hastalara başvuru anında şikâyet, muayene bulguları ve görüntülemeler sonucunda takip veya ameliyat kararı verilmiştir. Takip önerilen hastalar yıllık takibe çağrılarak şikâyet, muayene ve görüntülemeleri yenilenerek tekrar değerlendirilmiştir. Ameliyat edilen hastalar da ameliyat sonrası 1-3-6. aylarda kontrollere çağrılmıştır ve sonrasında yıllık kontrol önerilmiştir. Servikal ve oksipitoservikal eşlikçi patolojilerin hastaların klinik şikayetlerinde veya ameliyat kararı alınmasında etkileri incelenmiştir. Çalışmamıza dahil edilen 190 hastaların %75,3 ü kadın %24,7 si erkekti. Hastaların yaş ortalaması 39,1±14,538 idi. Hastaların %42,1'inde siringomyeli (SM) vardı. Hastaların %45,8'i (n:87) ameliyat edilmiştir. Hastaların %54,2'si (n:103) ameliyatsız takip edilmiştir. Ameliyat edilen hastalarda SM eşlik etme oranı %66,7 olduğu görülmüştür. Ameliyat edilen hastaların %64,4'üne foramen magnum dekompresyonu (FMD) sonrası dura açılarak duraplasti yapılmıştır. Ameliyat edilen hastaların %35,6'sına ise FMD sonrası duranın üzerindeki yapışkan bantlar temizlenerek duraya vertikal insizyonlar yapılmıştır. Hastalarda eşlik eden oksipitoservikal ve servikal patolojilerin varlığı tespit edilmiştir. vi Polikliniğe başvuran hastaların öykü, muayene ve görüntülemeleri eksiksiz yapılıp eşlik eden patolojiler de tespit edildikten sonra hastaya uygun tedaviyi belirlemek gerekir. CM1 hastalarına birçok patoloji eşlik etmektedir ve başvuran her hasta eşlik eden servikal veya oksipitoservikal patolojiler yönünden dikkatle incelenmelidir. SM olan hastalara şikâyet ve muayene bulguları da varsa ameliyat önerilmelidir. Sarkan tonsil boyutunun ameliyat kararında etkili bir parametre olduğu fakat tek başına tonsil boyutuna göre ameliyat kararı verilmeyesinin uygun olmadığı düşünülmektedir. Duraplasti tekniğinin durasplit tekniğine göre siringomyeli küçülmesinde, hasta şikayetlerinin azalmasında bir miktar daha üstün olduğu buna rağmen daha sık komplikasyon görülmesi dikkat çekicidir. Durasplit tekniği daha kolay ve güvenli olması nedeniyle tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Chiari Tip 1 Malformasyonu, Duraplasti, Durasplit, Siringomyeli, Servikal ve Oksipitoservikal patolojiler