Kutanöz malign melanom lenf nodu metastazlarinin belirlenmesinde prognostik faktörlerin ve inflamatuar belirteçlerin yeri
Cukurova Medical Journal, cilt.51, sa.1, ss.293-306, 2026 (ESCI, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 51 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.17826/cumj.1775740
- Dergi Adı: Cukurova Medical Journal
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), Directory of Open Access Journals, TR DİZİN (ULAKBİM), Academic Search Ultimate (EBSCO)
- Sayfa Sayıları: ss.293-306
- Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Malign melanomlar kötü prognozları nedeniyle cilt kanserlerine bağlı mortalitenin önemli bir kısmını oluşturur. Lenf nodu metastazları diğer faktörlerden bağımsız olarak sağ kalımın belirgin bir şekilde düşmesine neden olmaktadır. Bu çalışmada kutanöz malign melanom (KMM) hastalarında lenfatik metastazla ilişkili faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2012-2025 yılları arasında kliniğimizde KMM nedeniyle ameliyat edilen hastalarda histopatolojik ve klinik prognostik faktörler, tümör yerleşimi, inflamatuvar belirteçler ve Tümör Hacim İndeksi (TVI = Breslow kalınlığı × tümör boyutu) incelendi. Bulgular: Çalışma %50’si (n=28) kadın olmak üzere toplam 56 KMM tanısı olan hasta ile yapıldı. Hastalarımızın 33 (%58,9)’ünde lenf nodu örneklemesi mevcuttu. Bu hastaların %34,4’ünde (n=11) metastaz mevcuttu. Lenf nodu metastazı olan olgularda lokalizasyonun alt ekstremitede olma oranı yüksek; gövde veya üst ekstremitede olma oranı ise lenf nodu metastazı olmayanlardan düşüktü. Lenf nodu metastazı riskini öngörmede PLR (Platelet Lenfosit Oranı)’nin 127 cut off değeri ile arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. PLR değeri 127 ve üzeri olan olgularda lenf nodu metastazı saptanma riski 5,3 kat daha fazladır. Ancak yapılan modellemede TVİ ≥27 olması lenf nodu metastazı riskini 11,086 katına (%95 CI: 1,123-109,494) çıkartmaktadır. Sonuç: Breslow kalınlığının tümörün ölçülen en büyük çapıyla çarpılmasıyla elde edilen TVİ değerinin 27’den büyük olmasının, lenf nodu metastazı gelişiolduğu görülmüştür.
Purpose: Malignant melanomas have poor prognosis and comprise a significant part of skin cancer-related mortality. Lymph node metastases significantly reduce survival independent of other factors. This study sought to identify factors associated with lymphatic metastasis in patients with cutaneous malignant melanoma (CMM). Materials and Methods: Histopathological and clinical prognostic factors, tumor location, inflammatory markers, and Tumor Volume Index (TVI = Breslow thickness × tumor size) were examined in patients operated for CMM in a university hospital between 2012 and 2025. Results: The study included a total of 56 patients with CMM, 50% (n=28) of whom were female. Of the 33 patients (58.9%) who underwent lymph node sampling, metastasis was detected in 34.4% (n=11). Among patients with lymph node metastasis, CMM was located more frequently in the lower extremities and less frequently in the trunk/upper extremities compared to those without lymph node metastasis. A platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) cut-off value of 127 was statistically significant in the prediction of lymph node metastasis risk. A PLR of 127 or higher was associated with 5.3 times higher odds of detecting lymph node metastasis. However, TVI ≥27 was an independent risk factor associated with 11.1 times higher odds of lymph node metastasis (95% CI: 1.123-109.494). Conclusion: When the Breslow thickness is multiplied by the tumor's largest measured diameter, a TVI value greater than 27 has been found to be an independent risk factor for the development of lymph node metastasis.