Akademik Veri Yönetim Sistemi
5. Uluslararası Doğu Pediatri Kongresi, Diyarbakır, Türkiye, 25 Eylül - 28 Ekim 2025, ss.333, (Özet Bildiri)
Amaç: Hipoksik İskemik Ensefalopati(HİE) nedeniyle Yenidoğan Yoğun Bakım
Ünitesi’nde (YYBÜ) izlenen olgularda Akut Böbrek Hasarının(ABH) klinik seyir ve
prognoza etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmaya Haziran 2024-Haziran 2025
tarihleri arasında YYBÜ’de takip edilen HİE tanılı yenidoğan bebekler dahil
edildi. Olgular, HİE evrelemesine göre hafif
ve orta-ağır HİE olarak iki ayrı gruba ayrıldı. Hastalarda ABH ve oligüri
varlığı olup olmadığı kaydedildi. ABH tanımlaması KDIGO ( Kidney
Disease: Improving Global Outcomes) ABH kılavuzu esas alınarak yapıldı (1). Oligoüri idrar çıkış hızının
< 1ml/kg/saat olması olarak kabul edildi (2).
Bulgular: Çalışma döneminde YYBÜ’de toplam 83 yenidoğan HİE nedeniyle takip edildi. Olguların %41’i kız, %59’u erkekti. Ortalama
doğum ağırlığı (DA) 3361.98±520.76 g, ortalama
gestasyonel yaş 38.79±1.49 hafta olarak bulundu.
Orta-ağır HİE tanılı 52 (%62.7) yenidoğana terapötik hipotermi(TH) uygulandı. Tüm
grupta oligüri sıklığı %31.3, ABH oranı %21.7 idi. Orta-ağır HİE grubunda Apgar
skorları, pH, BE, HCO3, düzeyleri anlamlı olarak daha düşük, laktat ve ürik
asit düzeyi daha yüksek bulundu (p<0.001). Hastanede kalış süresi, oligüri ve mortalite
oranları da orta-ağır HİE grubunda daha yüksekti (sırasıyla p<0.001, p=0.01; p=0.02). TH
uygulanan olgular arasında yalnızca ortalama kreatin düzeyinde farklılık
gözlenirken (p:0.003), oligüri
açısından fark saptanmadı. Ancak ağır HİE grubunda ABH ve mortalite oranları
belirgin olarak daha yüksekti (sırasıyla
p=0.006; p=0.001). ABH varlığında aEEG bozukluklarının daha sık görüldüğü
(p=0.03); oligüri varlığında ise aEEG bozukluklarına ek olarak mekanik
ventilasyon desteği gereksiniminin ve inotrop tedavisi ihtiyacının anlamlı
olarak daha yüksek olduğu belirlendi (sırasıyla p=0.01; p=0.006; p=0.04).
Tartışma: HİE sıklıkla nörolojik
komplikasyonları ile ön plana çıksa da, eşlik eden üriner sistem
komplikasyonları ve ABH da oldukça sık
görülmektedir. Bu çalışmada ABH ve oligüri varlığının hem klinik seyri
ağırlaştırdığı hem de nörolojik prognozu olumsuz etkilediği gösterildi.
Sonuç: HİE’ye eşlik eden renal disfonksiyon,
yenidoğanlarda mortalite ve morbidite riskini artıran önemli bir belirteçtir.
ABH ve oligüri varlığı, yalnızca renal işlevlerin bozulduğunu değil, aynı
zamanda nörolojik prognozun da kötü seyredeceğinin bir göstergesidir. Bu
nedenle, HİE’li yenidoğanlarda renal fonksiyonların ve idrar çıkış hızının
erken dönemde yakından izlenmesinin ve multidisipliner yaklaşımla yönetilmesinin,
prognozu iyileştirmede kritik öneme sahip olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar
kelimeler: Hipoksik iskemik ensefalopati, akut böbrek
hasarı, oligüri.