Amaç: Bendopne, yüksek intrakardiyak dolum basınçlarına bağlı olarak ortaya çıkan semptomlardan biridir ve kalp yetersizliği (KY) seyri sırasında olumsuz sonuçlarla ilişkilidir. Benzer şekilde, atriyal fibrilasyon (AF) genellikle KY ile birlikte görülen ve kliniği olumsuz etkileyen bir durumdur. KY'li hastalarda bendopne ile AF arasındaki ilişki net olarak bilinmemektedir. Hem bendopne hem de atriyal fibrilasyonun patofizyolojisinde artan intrakardiyak dolum basınçlarının rol oynadığı açıktır. Bu nedenle, bu çalışmayı düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF KY) hastalarında AF ve bendopne arasındaki olası ilişkiyi belirlemek amacıyla planladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, DEF KY’li ambulatuvar hastalarda çok merkezli, geriye dönük bir gözlemsel çalışma olarak planlanmıştır. Bendopne testi için hastalar otururken, çorap veya ayakkabı giyer gibi öne doğru eğilmeleri istendi ve araştırmacı, hastanın ifadelerine göre nefes darlığının başlangıç zamanını belirledi. Hastalar, eğildikten sonra 30 saniye içinde nefes darlığı bildirdiyse bendopne var olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışma popülasyonundaki 694 hastanın medyan yaşı 66 (58 75) idi. Hastaların 211’i (%30,4) kadındı, ortalama sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %31 idi. 279 hastada (%40,2) NYHA fonksiyonel sınıf III IV idi. KY tanısından indeks muayeneye kadar geçen süre ortalama 24 aydı. Atriyal fibrilasyon oranı, bendopnesi olan hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (%28’e karşı %18, p=0,020). Yapılan çoklu lojistik regresyon analizinde DEF KY olan hastalarda AF ile bendopne arasında anlamlı ilişki mevcut olduğu saptandı (HR: 2.71, 9%5 GA: 1.10 6.69, p=0.030). Sonuç: Çalışmamızda, bendopneye sahip hastalarda atriyal fibrilasyon insidansının daha yüksek olduğunu bulduk. Bendopnesi olan hasta grubundaki artmış sistolik pulmoner arter basıncı, olumsuz atriyal yeniden şekillenme ve artmış atriyal basınçların bu sonuçlara neden olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bendopne ile AF arasındaki ilişkiyi daha detaylı incelemek için geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Objective: Bendopnea is one of the symptoms that occur due to high intracardiac filling pressures and is associated with adverse outcomes in the course of heart failure (HF). Similarly, atrial fibrillation (AF) is a condition that often accompanies HF and negatively affects the clinic. The relationship between bendopnea and AF in patients with HF is not clearly known. It is obvious that increased intracardiac filling pressures are involved in the pathophysiology of both bendopnea and atrial fibrillation. Therefore, we planned this study to determine the possible relationship between AF and bendopnea in heart failure patients with low ejection fraction (HFrEF). Material and Method: This study was conducted as a multicenter retrospective observational study in ambulatory patients with HFrEF. For the bendopnea test, each patient was seated and prompted to lean forward at the waist as if they were wearing socks or shoes. Meanwhile, an investigator determined the time to the onset of shortness of breath according to the patient’s statements. The patient was defined as having bendopnea if they reported shortness of breath within 30 seconds of bending. Results: The median age of 694 patients in the study population was 66 (58 75) years. 211 patients (30.4%) were female, mean LVEF was 31%], and 279 patients (40.2%) were NYHA functional class III IV. The mean time from the diagnosis of HF to the patients was 24 months. Atrial fibrillation rate was found to be statistically significantly higher in the patient group with bendopnea (28% vs. 18%, p=0.020). The multipl logistic regression analysis revealed a significant correlation between AF and bendopnea among patients with HFrEF (HR: 2.71, 95% CI: 1.10 6.69, p=0.030). Conclusion: In our study, we found that the incidence of atrial fibrillation was higher in patients with bendopnea. The increased systolic pulmonary artery pressure in the patient group with bendopnea suggests that unfavorable atrial remodeling and increased atrial pressures may cause these results. However, large scale studies are needed to examine the relationship between bendopnea and AF in more detail.
