Maksiller Sinüsü Kaplayan ve Derin Anatomik Boşluklara Uzanım GösterenAgresif Odontojenik Keratokistin Endoskopik Yönetimi: Olgu Sunumu
Necmettin Erbakan Üniversitesi 4. Uluslararası Diş Hekimliği Kongresi, Konya, Türkiye, 1 - 04 Ekim 2026, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Konya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Odontojenik keratokistler (OKK), dental lamina artıklarından köken alan, lokal agresif seyir ve
yüksek nüks potansiyeli gösteren gelişimsel odontojenik lezyonlardır. Genellikle mandibula posterior
bölgede lokalize olan OKK'lerin maksiller sinüs yerleşimi oldukça nadirdir. Bu lezyonlar genellikle
asemptomatik ilerlediklerinden, çevre kemik yapıları erode edip ileri boyutlara ulaştıklarında
insidental olarak saptanırlar. Bu çalışmada, sol maksiller sinüsü doldurarak mastikatör boşluk ve
pterigopalatin fossaya (PTF) uzanan ve fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisiyle başarıyla tedavi
edilen nadir bir OKK olgusu sunulmaktadır.
Olgu Sunumu: Asemptomatik hastada, rutin radyolojik değerlendirmede insidental sol maksiller sinüs
kitlesi tespit edildi. Çekilen paranazal sinüs bilgisayarlı tomografisinde (BT); sol maksiller sinüsü
ekspanse eden, lateral duvarda litik değişikliklere yol açan, mastikatör boşluk yağlı planlarını ve
pterigopalatin fossayı oblitere eden 30x36x36 mm boyutlarında kitle saptandı. Lezyon içerisinde
malerükte (gömülü) diş izlendi. Kontrastlı yüz manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sonucunda sol
üst 2. molar diş kökünden sinüse uzanan, T1 izointens, T2 hiperintens, periferik kontrastlanan ve
difüzyon kısıtlaması (DWI) gösteren lezyon izlendi; lezyonun superomedialinde 1.5 cm çapında, 3.
molar diş ile uyumlu hipointens oluşum saptandı. Ameloblastom ve OKK ön tanılarıyla operasyona
alınan hastaya minimal invaziv bir yaklaşımla endoskopik sinüs cerrahisi uygulandı. Kist kapsülü ve
ilişkili ektopik gömülü diş endoskopik asistanlıkla total olarak eksize edildi. Histopatolojik
değerlendirme sonucu odontojenik keratokist olarak raporlandı.
Tartışma ve Sonuç: Maksiller sinüsü tamamen dolduran ve derin fasyal boşlukları oblitere eden
lezyonların ayırıcı tanısında OKK, ameloblastom ve dentijeröz kistler ön planda düşünülmelidir. MRG
difüzyon serilerinde izlenen kısıtlama, OKK lümenindeki yoğun keratinöz sıvıya bağlı olup
ameloblastomun seröz içeriğinden ayrımında anahtar rol oynar. Bu tür ileri hacimli sinüs
lezyonlarında orbita tabanını, lateral nazal duvarı ve komşu nörovasküler yapıları korumak, nüks
riskini azaltmak ve operasyon sonrası morbiditeyi minimumda tutmak adına endoskopik yaklaşım,
klasik transoral Caldwell-Luc yaklaşımlarına kıyasla son derece güvenilir, konservatif ve etkin bir
cerrahi seçenektir.
Anahtar Kelimeler: Odontojenik Keratokist, Maksiller Sinüs, Endoskopik Sinüs Cerrahisi, Ektopik Diş