Akademik Veri Yönetim Sistemi
4. ULUSLARARASI SAĞLIK BİLİMLERİ VE YAŞAM KONGRESİ, Burdur, Türkiye, 8 - 10 Nisan 2021, cilt.2, sa.1, ss.682-685
Giriş-Amaç: Aralık 2018- Aralık 2019 tarihleri arasında primer spontan pnömotoraks
(PSP) tanısı ile yatırılan hastalar geriye dönük olarak incelendi. Bu çalışmada, mecburi
hizmette tek hekim olarak PSP’ye yaklaşımda nelere dikkat edilmesi gerektiğini, neler
yapılabileceğini sunmak amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: PSP tanısı ile takip ve tedavi edilmiş 35 hasta yaş, cinsiyet, sigara
kullanımı ve tedavi şekillerine göre geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 35 hasta dahil edildi. Tüm hastalar erkekti (%100). Yaş
ortalaması 24,37 idi. (min15-max 54). Otuz üç (%94,2) hastada sigara içme öyküsü mevcuttu.
Yirmi (%57,1) hastada sol tarafta pnömotoraks görülürken; 15 (%42,8) hastada sağ tarafta
pnömotoraks mevcuttu. İlk kez PSP gelişen, nefes darlığı olmayıp postero-anterior akciğer
filminde (PAAC) % 20'den daha az pnömotoraksı olan 6 (%17,1) hastaya konservatif
yaklaşımla nazal O2 verilerek hastalar hergün güncel PAAC ile takip edildi. Tamamında
pnömotoraks geriledi. Beş (%14,2) hastada nüks görülmezken; 1 (%2,8) hastada nüks olması
üzerine video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile opere edildi. PAAC’de % 20’den
daha fazla pnömotoraksı olup ilk atak olan 28 (%80) hastaya tüp torakostomi (TT) uygulandı.
Bu hastalardan 25 (%71,4) hastada nüks görülmezken; 3 (%8,5) hastanın hava kaçağının
devam etmesi üzerine VATS yapıldı. Taburcu olduktan sonra aynı tarafta nüks olan 6 (%17,1)
hastanın 1’inde (%2,8) gözlem sonrası nüks gelişirken 5’inde (%14,2) TT sonrası nüks gelişti.
Pnömotoraksı % 20’nin altında olup, nefes darlığı yoksa tüp torakostomi uygulanmadan
optimal şartlarda hızlı bir şekilde cerrahiye alınarak VATS ile opere edildi. VATS yapılan 8
hastanın tamamına apikal wedge rezeksiyon ve nüksü engellemek için plörektomi yapıldı.
Postoperatif erken ve geç dönemde herhangi bir komplikasyon gelişmedi. VATS yapılan
hastalardan sadece 1 (%2.8) hastada nüks gelişti ve konservatif yaklaşımla geriledi.
Tartışma-Sonuç: TT uygulanan PSP’li hastalarda nüks oranı konservatif olarak tedavi edilen
PSP’li hastalara göre yaklaşık 6 kat daha fazladır. VATS, nüks gelişen PSP’li hastalarda en
iyi tedavi seçeneğidir. VATS sonrası nüksün engellemesinde VATS sırasında yapılan
plörektominin nüksü azaltmada etkin olduğu düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Plörektomi, Primer spontan pnömotoraks, VATS