Hepatoselüler karsinom nedeniyle karaciğer transplantasiyonu yapılan hastalarda Milan kriterlerini karşılayan ile aşan grupların postoperatif mortalite ile morbidite oranlarının karşılaştırmalı analizi
Cukurova Medical Journal, cilt.51, sa.2, ss.519-528, 2026 (ESCI, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 51 Sayı: 2
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.17826/cumj.1894822
- Dergi Adı: Cukurova Medical Journal
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), Directory of Open Access Journals, TR DİZİN (ULAKBİM), Academic Search Ultimate (EBSCO)
- Sayfa Sayıları: ss.519-528
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Bu çalışma, hepatoselüler karsinom (HCC) nedeniyle canlı vercili karaciğer transplantasyonu (LDLT) yapılan ve patolojik bulgularına göre Milan kriterlerini karşılayan ve aşan hastalarda perioperatif morbidite ve mortalite oranlarını karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: HCC nedeniyle LDLT yapılan yetişkin hastalarda retrospektif bir analiz yapılmıştır. Hastalar Milan kriterlerine uyanlar (Milan grubu) ve bu kriterlerin ötesine geçenler (Milan dışı grup) olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların demografik özellikleri, Son Evre Karaciğer Hastalığı Modeli (MELD) skorları ve perioperatif parametreler değerlendirilmiştir. Postoperatif komplikasyonlar Clavien-Dindo sınıflandırması kullanılarak kategorize edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 62’si Milan kriterlerine uygun, 11’i kriterlerin dışında olmak üzere toplam 73 hasta dahil edildi. Milan grubunda preoperatif dönemde daha yüksek MELD skorları (23,05±3,46'ya karşı 10,18±3,16), toplam bilirubin (2,59±3,35 mg/dL'ye karşı 1,05±0,46 mg/dL) ve INR düzeylerinin (1,47±0,34'e karşı 1,23±0,21) olması bu gurupta daha büyük hepatik dekompansasyonun olduğu görüldü. Hepatik rezervdeki bu farklılıklara rağmen, intraoperatif parametreler ve hastanede kalış süreleri benzerdi. En önemlisi, erken veya geç majör komplikasyonlarda (Clavien-Dindo ≥3. derece) istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Milan kriterlerine uyan hastalar, kriterleri aşanlara kıyasla anlamlı derecede daha ileri karaciğer yetmezliği gösterdi. Bu bulgular, perioperatif güvenliği tehlikeye atmadan, Milan kriterlerinin ötesindeki seçilmiş hastalarda LDLT'nin güvenli bir şekilde yapılabileceğini göstermektedir.
Purpose: This study aims to compare the perioperative morbidity and mortality rates in patients undergoing living donor liver transplantation (LDLT) for hepatocellular carcinoma (HCC) who met versus exceeded the Milan criteria based on pathological explant findings. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on adult patients undergoing LDLT for HCC. Patients were stratified into two groups: those adhering to Milan criteria (Milan group) and those extending beyond them (Non-Milan group). Demographic characteristics, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) scores, and perioperative parameters were evaluated. Postoperative complications were categorized using the Clavien-Dindo classification. Results: A total of 73 patients were included in the study, with 62 patients within the Milan criteria and 11 patients beyond the criteria. Preoperative evaluation revealed higher MELD scores (23.05±3.46 vs. 10.18±3.16), total bilirubin (2.59±3.35 mg/dL vs. 1.05±0.46 mg/dL), and INR levels (1.47±0.34 vs. 1.23±0.21) in the Milan group, reflecting greater hepatic decompensation. Despite these disparities in hepatic reserve, intraoperative parameters and hospital stay lengths were similar. Crucially, there were no statistically significant differences in early or late major complications (Clavien-Dindo ≥Grade 3). Conclusion: Patients within the Milan criteria presented with significantly advanced liver failure compared to those exceeding the criteria. These findings suggest that LDLT can be safely performed in selected patients beyond Milan criteria without compromising perioperative safety.