Atipik Yerleşimli ve Agresif Seyirli Santral Dev Hücreli Granülom: Bir Olgu Sunumu
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi 3. Uluslararası Diş Hekimliği Kongresi, Sivas, Türkiye, 18 Eylül - 20 Ekim 2026, ss.175-176, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Sivas
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.175-176
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç:
Bu olgu sunumunun amacı; sistemik patolojileri endokrinolojik konsültasyonla ekarte edilmiş,
ileri yaşta görülmesi ve mandibulanın iki kadranını da tutması sebebiyle literatürde oldukça
nadir rastlanan bilateral ve agresif seyirli bir Santral Dev Hücreli Granülom (SDHG) vakasının
klinik ve radyolojik bulgularını sunmak; tek seansta eş zamanlı uygulanan koruyucu cerrahi
yaklaşımın erken dönem başarılı sonuçlarını güncel literatür verileri eşliğinde tartışmaktır.
Olgu:
Bu olgu sunumunda, 65 yaşında sistemik rahatsızlıkları (hipertiroidi, hipertansiyon) bulunan
bir kadın hastada nadir görülen bilateral mandibular santral dev hücreli granülom (SDHG)
vakası bildirilmektedir. Hasta, diş çekimi işleminden aylar sonra mandibula posterior
bölgelerinde yavaşça büyüyen ağrısız şişlik şikayetiyle hekime başvurmuştur. Kapsamlı klinik
ve radyografik incelemelerde, her iki tarafta kortikal plakları perfore eden, şiddetli
ekspansiyona yol açan kalsifikasyonlu multiloküler radyolüsent lezyonlar saptanmıştır. Cerrahi
işlem olarak periferal ostektomi uygulanmıştır. Histopatolojik incelemeler sonucunda
lezyonlara SDHG kesin tanısı konulmuş; hastanın ileri yaşta olması nedeniyle
hiperparatiroidizm ve Brown tümörü şüphesiyle yapılan detaylı endokrinoloji
konsültasyonunda ilgili kan parametreleri normal bulunarak ilgili durumlar ekarte edilmiştir.
Postoperatif 7. ay radyografik kontrollerinde, cerrahi uygulanan geniş lezyon kavitelerinde
periferden merkeze doğru fizyolojik kemik dolumunun başladığı izlenmiştir.
Sonuç:
SDHG’lar her ne kadar genç popülasyonda ve mandibular anterior bölgede sık gözleniyor olsa
da nadir olarak posterior seyir de gösterebilmektedir. Multiloküler ve posteriorda bulunan
lezyonların ayırıcı tanısında SDHG da düşünülmelidir. Sunduğumuz olguda, eş zamanlı olarak
uygulanan konservatif-agresif kombine yaklaşımın (periferal ostektomi) herhangi bir
komplikasyon veya fraktür yaratmaksızın erken dönem fizyolojik kemik rejenerasyonunu
başarıyla uyardığı kanıtlanmıştır. Her ne kadar uzun dönem takip verisi eksik olsa da elde
edilen bu başarılı klinik ve radyolojik tablo, geniş çaplı bilateral SDHG vakalarının
yönetiminde çene bütünlüğünü koruyan eş zamanlı cerrahi tekniklerin radikal rezeksiyonlara
karşı güçlü, güvenilir ve etkili bir alternatif olduğunu ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Santral Dev Hücreli Granülom, Periferal Ostektomi, Bilateral
Mandibular Lezyonlar, Konservatif Cerrahi, Brown Tümör
Introduction:
The purpose of this case report is to present the clinical and radiological findings of an
aggressive, bilateral Central Giant Cell Granuloma (CGCG). This case is exceptionally rare
due to its presentation in an elderly patient and the involvement of both mandibular quadrants,
with systemic pathologies successfully excluded via endocrinological consultation.
Furthermore, we aim to discuss the early successful outcomes of a simultaneous, tissue-
preserving surgical approach in light of current literature.
Method:
This report presents a rare bilateral mandibular CGCG in a 65-year-old female with systemic
comorbidities (hyperthyroidism and hypertension). The patient complained of a slow-growing,
painless swelling in the posterior mandible months after a dental extraction. Comprehensive
evaluations revealed bilateral multilocular radiolucent lesions containing calcifications,
causing severe expansion and cortical plate perforation. Peripheral ostectomy was performed.
Histopathological examination established a definitive CGCG diagnosis. Given the patient's
advanced age, an endocrinological consultation was requested due to suspicions of
hyperparathyroidism and Brown tumor; however, relevant blood parameters were normal,
successfully ruling out these conditions. A seven-month postoperative radiographic follow-up
demonstrated the onset of physiological bone fill progressing from the periphery toward the
center within the extensive surgical cavities.
Conclusion:
Although CGCGs are typically observed in younger populations and the anterior mandible,
they can rarely present posteriorly. Therefore, CGCG must be included in the differential
diagnosis of multilocular posterior lesions. In this case, the simultaneous conservative-
aggressive approach successfully stimulated early physiological bone regeneration without
causing complications or fractures. Despite lacking long-term follow-up data, these favorable
radioclinical results indicate that simultaneous, jaw-preserving surgical techniques represent a
robust, reliable, and effective alternative to radical resections in managing extensive bilateral
CGCG.
Keywords: Central Giant Cell Granuloma, Peripheral Ostectomy, Bilateral Mandibular
Lesions, Conservative Surgery, Brown Tumor