Macintosh laringoskop ya da video laringoskop kullanılan beden kitle indeksi 35 kg/m²'nin üzerinde olan hastalardaki hemodinamik parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAHMUT BİRDEN
Danışman: SİNAN GÜRSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Anestezistin en temel görevlerinden biri hava yolunu güvenli bir şekilde açık tutmak ve yeterli bir ventilasyon sağlamak.Yeterli ventilasyonun birinci şartı güvenli bir hava yolunun sağlanmasıdır. Hava yolunun sağlanmasında endotrakeal entübasyon altın standarttır. Bu çalışmada beden kitle indeksi 35 kg/m²'nin üzerinde olan obez hastalarda Videolaringoskop ile Macintosh laringoskopu, entübasyon başarısı ve hemodinamik yanıt üzerine etkileri açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza BKİ> 35kg/m² olan genel anestezi altında elektif ameliyat olan 18-65 yaş aralığında, ASA I,II,III olan hastalar dahil edildi. Çalışmamıza hamile, ağız açıklığı 2 cm'den az olan, ağız ve boyun cerrahisi geçirmiş olan, servikal ankilozan spondiliti olan, temporamandibular eklem hastalığı veya cerrahisi geçirmiş olan hastalar, 3 denemeye rağmen başarılı entübasyon gerçekleştirilemeyen hastalar, ciddi respiratuar ve kardiyak hastalığı olan hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Çalışmamızda hastalar 2 gruba ayrıldı. 1.GRUP: Macintosh laringoskopi ile entübe edilen BKI >35 olan 25 hasta 2.GRUP: Video laringoskopi ile entübe edilen BKI>35 olan 25 hasta Hastaların sternomental mesafe, tiromental mesafe ve ağız açıklığı ölçümleri yapıldı, entübasyon süresi, entübasyon deneme sayısı, cormack lehane skoru (C-L) kaydedildi. Perioperatif kardiovasküler ve hemodinamik yanıt olarak kalp atım hızı (KAH), sistolikkan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB) ortalama kan basıncı (OKB), periferik oksijen satürasyonu (SpO2), preoperatif (T1), entübasyondan hemen sonra 1. Dk (T2),3. Dk (T3),5. DK (T4), 10. DK (T5), dakikalarda ölçülerek kaydedildi. Bulgular: Her iki grupta çalışmaya aldığımız bireylerin fizik muayene ölçümleri (Ağız Açıklığı, Tiromental Mesafe, Sternomental Mesafe ) ve başarılı entübasyon süreleri karşılaştırıldığında gruplar arası fark önemsiz bulunmuştur (p>0.05). Her iki grupta çalışmaya aldığımız bireylerin entübasyon deneme sayılarıkarşılaştırıldığında gruplar arası fark önemsiz bulunmuştur (p>0.05). Cormack lehane skorlaması videolaringoskop grubunda C-L 1 (%52), C-L 2 (%40), C-L 3 (%8), macinthosh laringoskop grubunda C-L 1( %48), C-L 2 (%36), C-L 3 (%16) olarak bulundu. İstatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Bizim çalışmamızda Cormack-Lehane skoru (C-L) 4 olan hasta tespit edilmedi. Her iki grupta çalışmaya aldığımız bireylerde entübasyon sırasında komplikasyon gelişmesi karşılaştırıldığında gruplar arası fark önemsiz bulunmuştur (p>0.05). Çalışmamızda hemodinamik etkiler karşılaştırıldığında gruplar arasında SKB ve OKB T5 değerleri istatistiksel olarak anlamlı bulunurken diğer tüm hemodinamik parametreler (SKB, OKB, DKB, SPO2, KAH) ve farklı zamanlardaki ölçümler anlamsız bulunmuştur. Sonuç: Çalışmaya aldığımız obez hastalarda, entübasyon başarısı, süresi ve hemodinamik parametreler açısındanvideo laringoskop ile Macintosh laringoskop arasında anlamlı bir fark tesbit edilmedi. . Entübasyon aşamasındaki komplikasyon oranı açısından da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Fakat sayısal olarak video laringoskop grubunda Machintosh laringoskop grubuna göre daha az komplikasyon gelişti. Video laringoskopun daha etkili kullanılabilmesi için (entübasyon başarısı, entübasyon süresi gibi) yeterli klinik deneyimin olması gereklidir. Daha fazla değerlendirme için morbid obez hastalarda ek çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.