Genel anestezi altında abdominal cerrahi yapılan hastalarda transversus abdominus plane bloğun postoperatif analjezi ve hasta konforu üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAGİHAN YÜKSEK
Danışman: AHMET CEMİL İSBİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Transversus Abdominus Plan (TAP) bloğu, abdominal cerrahi sonrası karın ön duvarında analjezi sağlayan son yıllarda tanımlanmış rejyonal bir yaklaşımdır. Bu yöntem ile İnternal Oblik ve Transversus Abdominus kasları arasında kalan alana lokal anestezik enjeksiyonu yapılarak abdominal duvarın afferent sinirleri bloke edilir. Bu çalışmada amaç genel anestezi altında sezaryen ,miyomektomi ve histerektomi gibi karın cerrahisi yapılan hastalara cerrahi işlem sonrası ultrason eşliğinde yapılan TAP bloğun postoperatif analjezi kalitesi ve ağrının neden olduğu ek sıkıntıları (ayağa kalkma süresinde uzama, bulantı, kusma, öksürememe gibi) ortadan kaldırarak hasta konforu üzerine etkilerini araştırmaktır. TAP blok sadeliği ve güvenliği ile çekici bir yöntem olup etkili analjezi sağlaması ile postoperatif stres yanıtını azaltmakta ve ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırmakta olduğu gösterilmiştir. Etik kurul onayı ve hastaların onamı alındıktan sonra Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı tarafından abdominal cerrahi geçirecek, ASA("American Society of Anesthesiologists") I-II grubuna giren 18-65 yaş arasında Transversus Abdominus Plane blok uygulanan ve uygulanmayan 50 hastanın postop analjezi ve konforunun araştırılması planlandı. α: 0,05 β: 0,10 1-β: 0,90 olarak alındığında her bir gruba 25 bireyin alınmasına karar verildi ve testin gücü p= 0,90388 olarak bulundu. Çalışmamız randomize ve çift kör olarak planlandı. Hastalar TAP blok uygulananlar (grup:I) ve blok uygulanmayanlar (grup:II) olarak ikiye ayrıldı.Transversus Abdominus Plane (TAP) bloğu yapılacak girişim bölgesinde cilt enfeksiyonu olanlar, organomegalisi olan hastalar (hepatomegali ve splenomegali), yöntemi kabul etmeyen hastalar ve kullanılacak ilaçlara alerjsi olan hastalar çalışma kapsamına alınmadı. Anestezik işlemler aynı anestezist tarafından gerçekleştirildi. TAP blok uygulanan gruptaki hastaların yaş ortalaması 35,52 iken diğer grupta yaş ortalaması 32 idi ve istatiksel anlamlı fark yoktu. Hastaların postoperatif dönemdeki 30. dakika, 1, 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde vizüel ağrı skoru (VAS) değerlendirildi. TAP bloğu yapılan hastalarda tüm saatlerde VAS skorunun TAP blok yapılmayan hastalara göre daha düşük olduğu saptandı (p<0,05). Blok uygulanan hastaların 30. Dk ve 1. Saat analjezik ihtiyaçları diğer grup ile karşılaştırıldığında fark anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Anahtar kelimeler: Transabdominal Plane Blok, Postoperatif Ağrı, Analjezikler