Femur boyun fraktürü nedeniyle opere olacak hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan suprainguinal fasia iliaka kompartman bloğu ve perikapsüler sinir bloğunun preoperatif pozisyon ağrısına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF KAĞAN YAŞLAK
Danışman: Onur Avcı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Suprainguinal fasia iliaka kompartman bloğu (SFICB) ve perikapsüler sinir bloğu (PENG) femur boyun fraktürü nedeniyle opere olacak hastalara preoperatif ve postoperatif dönemde analjezi sağlanması amacıyla sıklıkla uygulanan rejyonel anestezi yöntemlerindendir. Çalışmamızda femur boyun kırığı nedeniyle opere olacak hastalara cerrahi öncesi yapılan SFICB ile PENG bloğunun preoperatif pozisyon ağrısına, postoperatif dönemde hastaların VAS skoruna ve analjezik tüketimine etkilerini kontrol grubuyla karşılaştırdık. Hastaların preoperatif ve postoperatif dönemde ağrılarını azaltmayı ve opioid tüketimi nedeniyle oluşabilecek potansiyel yan etkileri düşürmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde gerçekleştirilen tek merkezli, prospektif, gözlemsel ve randomize kontrollü bir araştırmadır. Çalışmamız elektif şartlarda kalça operasyonu planlanan ASA I-III grubu, kooperasyon kurulabilen 60 hastada yapıldı. Hastalar PENG bloğu yapılan (grup 1, n=20), SFICB bloğu yapılan (grup 2, n=20) ve blok yapılmayan (grup 3, n=20) olarak rastgele 3 gruba ayrılarak kontrol grubu dışındaki hastalara preoperatif olarak blok yapıldıktan sonra tüm hastalara spinal anestezi uygulandı. Spinal anestezi sonrası ameliyat yapıldı. Çalışmaya katılmayı kabul etmeyen veya sonrasında ayrılmak isteyen, ASA IV ve üzerinde olan, koopere olamayan, lokal anesteziklere karşı alerjisi bulunan, blok yapılacak alanda enfeksiyonu olan, kanama diyatezi bozukluğu olan, acil cerrahiye alınan, ek cerrahi veya anestezik işlem yapılan, komplikasyon gelişen hastalar çalışma dışı bırakıldı. vi Bulgular: Her 3 grupta da demografik veriler, intraoperatif kalp atım hızı (KAH), intraoperatif ortalama arteryel basınç (OAB), postoperatif KAH, postoperatif OAB değerleri açısından farklılıklar anlamsız bulundu. PENG ve SFICB gruplarında blok öncesi ve pozisyon sonrası VAS skorlarında karşılaştırıldığında ölçümler arası farklılık anlamlı bulundu (p 0.05). İlk analjezik ihtiyacı süresi PENG ve SFICB gruplarında kontrol grubuyla karşılaştırıldığında daha uzun bulundu, gruplar farklılık anlamlı bulundu (p 0.05). Sonuç: Femur boyun fraktürü nedeniyle total kalça artroplastisi (TKA) planlanan hastalarda preoperatif dönemde uygulanan PENG ve SFICB bloklarının hem preoperatif hem de postoperatif dönemde etkin analjezi sağlayarak hastaların tramadol tüketimini ve VAS değerlerini düşürdüğü sonucuna varıldı. Pozisyon sonrası VAS değerlerinde düşüş PENG bloğu yapılan hastalarda, SFICB bloğu yapılan hastalarla karşılaştırıldığında daha belirgindi. İlk analjezik ihtiyacı her iki blok grubunda benzerdi.