NEONATAL ENSEFALOPATİ TANILI, TERAPÖTİK HİPOTERMİ UYGULANAN İNFANTLARIN NÖROGELİŞİMSEL AÇIDAN DEĞERLENDİRİLMESİ

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KUBİLAY BEYAZ

Danışman: Ayla Uzun Çiçek

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmada, yenidoğan döneminde neonatal ensefalopati tanısı alarak terapötik hipotermi uygulanan çocukların erken çocukluk dönemindeki nörogelişimsel, davranışsal ve sosyal-duygusal sonuçlarının sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması ve yenidoğan dönemine ait klinik, biyokimyasal, elektrofizyolojik ve nörogörüntüleme bulgularının izlem sonuçlarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmaya 12–48 ay aralığında, neonatal ensefalopati nedeniyle terapötik hipotermi uygulanmış 47 çocuk ile bilinen kronik hastalığı veya psikiyatrik bozukluğu bulunmayan 49 sağlıklı çocuk dahil edildi. Katılımcılar Kişisel Bilgi Formu, nörolojik muayene, Denver-II Gelişimsel Tarama Testi, Güçler ve Güçlükler Anketi ve Kısa 1–3 Yaş Sosyal ve Duygusal Değerlendirme Ölçeği ile değerlendirildi. Hipotermi grubuna ait yenidoğan dönemi klinik verileri tıbbi kayıtlardan elde edildi; pH, baz açığı, LDH, Apgar skorları, EEG ve beyin MRG bulgularının nörogelişimsel sonuçlarla ilişkisi analiz edildi. Hipotermi ve kontrol grupları arasında Denver-II gelişim alanları, nörolojik muayene bulguları, davranışsal güçlükler ve sosyal-duygusal değerlendirme sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Hipotermi grubu içinde ise Evre 3 olgularda kişisel-sosyal, dil ve kaba motor alanlarda olumsuz sonuçların daha belirgin olduğu görüldü. Lojistik regresyon analizlerinde umbilikal kan gazı pH değerindeki artış olumsuz nörogelişimsel sonuç riskinde azalma ile ilişkili bulunurken, baz açığı ve LDH düzeylerindeki artış risk artışı ile ilişkili bulundu. Apgar skorları anlamlı yordayıcı olarak saptanmazken, anormal EEG bulgusu, uyaran eksikliği, düşük gelir düzeyi ve patolojik MRG bulguları olumsuz nörogelişimsel sonuçlarla ilişkili bulundu. Sonuç olarak, terapötik hipotermi uygulanmış neonatal ensefalopati olgularında erken çocukluk dönemindeki global nörogelişimsel ve vi davranışsal sonuçlar sağlıklı kontrollerden belirgin biçimde ayrışmayabilmektedir. Bununla birlikte ensefalopati şiddeti, erken dönem biyokimyasal göstergeler, EEG ve MRG bulguları ile çevresel ve sosyoekonomik koşullar uzun dönem izlemde dikkate alınmalıdır.