Rutin olarak dbUVB fototerapisi almakta olan Psoriasis vulgaris hastalarında serum 25(OH) D vitamini seviyesi ve ilgili parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE GÜL AYGÜNEŞ
Danışman: MELİH AKYOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hipokalseminin psoriasisi alevlendirdiğinin bilinmesi ve D vitamini analoglarının psoriasis tedavisinde başarılı olması üzerine psoriasis ve D vitamini ilişkisi hep merak edilmiş ve incelenmiştir. Daha önce yapılan birçok çalışmada psoriasis hastalarında D vitamin eksikliği gösterilmiştir. Ancak fototerapinin D vitamini metabolizması ve inflamatuar sitokinlere olan etkinliğini geniş çaplı değerlendiren az sayıda çalışma vardır. Biz bu çalışmada D vitamini ve kalsiyum metabolizmalarının, inflamatuar sitokinlerin ve daha önce psoriasiste araştırılmamış olan stronsiyumun birbirleriyle olan ilişkilerini, psoriasis etyopatogenezi üzerindeki rollerini ve fototerapi tedavisinin bunlar üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya sonbahar-kış mevsiminde dar-band UVB fototerapisi verilen 25 psoriasis hastası ve 25 sağlıklı birey alındı. Her iki gruba da haftada üç seans olacak şekilde toplam 12 seans dar-band UVB verildi. Dar-band UVB tedavisinden önce, 6 seans tedavi sonrası, 12 seans tedavi sonrası ve tedavi bitiminden bir ay sonra D vitamini ve kalsiyum metabolizması ile ilişkili parametreler, inflamatuar sitokinler ve stronsiyum değerlendirildi. Aynı zamanlarda hastalık şiddeti Psoriasis Alan Şiddet İndeksi (PASI) kullanılarak hesaplandı. Bu iki grup istatistiksel yöntemler kullanılarak D vitamini ve kalsiyum metabolizması ile ilişkili parametreler, inflamatuar sitokinler ve stronsiyum açısından grupların kendi içlerinde ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Sonuç: Çalışmamızda psoriasisli hastalarda D vitamini ve kalsiyum metabolizmasında değişikliler olduğu gözlenmiştir. Fototerapiden en çok etkilenenler ise 25(OH) D vitamini ve PTH düzeyleriydi. IL-6 ve osteopontin gibi proinflamatuar sitokinlerin ve stronsiyumun başlangıç seviyeleri psoriasis hastalarında daha yüksek düzeydeydi; ancak bunlar fototerapi sonrasında hastalık şiddetiyle (PASI) korele değişim göstermediler. Yorum: Çalışmamızda psoriasisli hastalarda D vitamini ve kalsiyum metabolizmasında ve inflamatuar sitokinlerde değişikliler olduğu gözlenmiştir; ancak bu değişikliklerin psoriasis sonrası mı geliştiği veya psoriasisi mi tetiklediği net değildir. Dar-band UVB tedavisinden en çok etkilenenler 25(OH) D vitamini ve PTH'dur. Psoriasis patogenezinde ve tedaviye yanıtta D vitamini ve PTH'nun rolü önemlidir ve tedaviye dirençli psoriasis olgularında kalsiyum ve D vitamini metabolizması daha ayrıntılı değerlendirilmelidir.