Spinal anestezi ile mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda ultrason eşliğinde uygulanan iki farklı obturator sinir blokajı tekniğinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET AKİF BEDİR

Danışman: AHMET CEMİL İSBİR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Obturator sinir blokajları (OSB), mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda (TUR-M) obturator refleksini önlemek amacıyla sıkça tercih edilen yöntemlerdendir. Ultrasonografi (USG) rehberliğinde geliştirilen teknikler, proksimal ve distal yaklaşımlar olarak ikiye ayrılmaktadır. Proksimal yaklaşım yöntemi, daha az lokal anestezik kullanarak obturator sinirin tek enjeksiyonla etkili şekilde bloke edilmesini sağlamaktadır. Bu çalışmada, proksimal yaklaşım yöntemiyle yapılan OSB'nin supin ve litotomi pozisyonlarındaki etkinliği, blok performans süreleri, cerrahi memnuniyet ve başarı oranları yönlerinde karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, yaşları 18-70 arasında olan 80 hasta dahil edilmiş ve randomize bir şekilde iki gruba ayrılmıştır: Supin pozisyon grubu (Grup S, n=40) ve litotomi pozisyon grubu (Grup L, n=40). Tüm hastalara spinal anestezi uygulanmış ve ardından ultrason rehberliğinde obturator sinir blokajı gerçekleştirilmiştir. Hedef tanımlama ve enjeksiyon süreleri ölçülmüş; cerrahi komplikasyonlar, obturator refleks ve cerrahi memnuniyet değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik özellikleri incelendiğinde, gruplar arasında yaş, ASA skoru ve BMI değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Blok performans süreleri değerlendirildiğinde, hedef tanımlama ve enjeksiyon sürelerinin toplamı Grup S'de ortalama 119,13 saniye, Grup L'de ise 105,51 saniye olarak hesaplanmıştır. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p 0,05). Sonuç: Litotomi pozisyonunda gerçekleştirilen proksimal OSB, TUR-M planlanan hastalar açısından zaman yönetimi ve cerrahi memnuniyet bakımından önemli avantajlar sunmaktadır. Bu yöntem, mesane tümörü olan hastalarda etkinliği kanıtlanmış bir prosedür olarak değerlendirilebilir ve cerrahi süreçlerin optimize edilmesine katkı sağlayabilir..