Erektör spina plan bloğunun, serratus anterior plan bloğunun ve interkostal sinir bloğunun video yardımlı torakoskopik cerrahisi (VATS) sonrası postoperatif ağrı üzerine etkisi ve etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER YÜKSEL
Danışman: Onur Avcı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Erektör spina plan bloğu (ESPB), serratus anterior plan bloğu (SAPB) ve interkostal sinir bloğu (İSB) torakal cerrahilerde analjezik amaçlı kullanılabilen güncel etkin yöntemlerdir. Biz bu çalışmamızda erektör spina plan bloğu, serratus anterior plan bloğu ve interkostal sinir bloğunun postoperatif ağrı üzerine etkilerini ve birbirlerine göre etkinliklerini karşılaştırdık. Bu üç blok şeklinin postoperatif NRS ve postoperatif tramadol tüketimi üzerine etkinliklerini karşılaştırdık. Bu şekilde en etkili olan yöntemi bulmayı amaçladık. Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) geçiren hastalara postoperatif olarak uyguladık ve böylece hastanın postoperatif şikayetlerini azaltmayı ve ayrıca ek analjezik kullanımlarına bağlı yan etki profilini azaltmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma: tek merkezli prospektif, gözlemsel olarak yapılmıştır. Araştırma Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde yapılmıştır. Araştırmamız için, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp fakültesi, Klinik Araştırmalar Etik Kurul'undan 16.02.2021 tarih ve 2021-02/04 nolu karar alındıktan sonra çalışmaya başlanıldı. Çalışmaya elektif video yardımlı torakoskopik cerrahi planlanan, ASA (Amerikan Anestezi Derneği) I-III olan 18-75 yaş arasında gerekli bilgiler verilen ve onayı alınan 60 hasta dahil edildi. Hastalar ESPB, SAPB, İSB ve kontrol grubu olarak dört gruba ayrıldı. Tüm hastalara operasyon bitiminde parasetamol ve deksketoprofen trometamol intravenöz yolla uygulandı. Blok uygulanacak tüm hastalara lateral dekübit pozisyon verildikten sonra ultrason eşliğinde ESPB, SAPB veya İSB yapıldı. Operasyon sonrası hastalara postoperatif analjezi için intravenöz tramadol hidroklorür içeren hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı damar yoluna takıldı. Hastaların numerik ağrı skalası skorları (NRS), kalp atım hızı, ortalama arteriyal basınç, periferik oksijen saturasyonları ve postoperatif tramadol hidroklorür tüketimleri postoperatif 1., 6., 12., 18. ve 24. saatlerde kaydedilecektir. Hastalarda gelişen yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Her dört grupta hemodinamik parametreler ve demografik veriler yönünden anlamlı fark yoktu. Postoperatif tramadol tüketimi ve analjezik ihtiyacı blok uygulanan hastalarda anlamlı olarak düşüktü (p<0.001) ve ayrıca erektör spina plan bloğu uygulanan hastalar serratus anterior plan bloğu uyguladığımız hastalara göre analjezik ihtiyacı ve NRS skorları anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). serratus anterior plan bloğu uyguladığımız hastalar interkostal sinir bloğu uyguladığımız hastalara göre analjezik ihtiyacı ve NRS skorları daha düşüktü (p<0.001). Her üç blok içinde blok ile ilişkili komplikasyon görülmedi. Sonuç: Postoperatif plan bloklarının tramadol ve analjezik ihtiyacını azalttığını ve NRS de anlamlı bir düşme sağladığını, analjeziklere bağlı yan etiklerini azalttığını bulduk. Ayrıca erektör spina plan bloğunun serratus anterior plan bloğuna göre üstün olduğunu aynı şekilde serratus anterior plan bloğunun da interkostal sinir bloğuna üstün olduğunu bulduk. Bu plan blokları video yardımlı torakoskopik cerrahilerde ağrı yönetimi için analjezik tedavinin bir parçası olarak kullanılabilecek güvenli, kolay bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: Erektör spina bloğu, serratus anterior plan bloğu, interkostal sinir bloğu, video yardımlı torakoskopik cerrahi, tramadol tüketimi, NRS skoru.