Usg veya periferik sinir stimülatörü eşliğinde interskalen blok uygulanmış hastalarda, perfüzyon indeksi ve hemodinamik parametrelerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANER ERMAN KART
Danışman: AHMET CEMİL İSBİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Periferik sinir bloğu sonrası başarılı bir bloğun yeterliliğini değerlendirmek için, son dönemlerde pulse oksimetre teknolojisini kullanarak Perfüzyon İndeksini ölçen çalışmalar yapılmaktadır. Bizim çalışmamızda; omuz ve kol cerrahisi geçirecek vakalarda ultrasonografi ve periferik sinir stimülatörü (grup 1) veya periferik sinir stimülatörü (grup 2) eşliğinde uyguladığımız interskalen bloğun, blok başarısını ve yeterliliğini değerlendirmede geleneksel yöntemler ile perfüzyon indeksinin etkilerini karşılaştırılması amaçlandı. Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Etik Kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı tarafından omuz ve kol cerrahisi geçirecek ASA I-III grubuna giren 18-70 yaş arası 50 hasta çalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif olarak yürütüldü. Tüm hastalara; 1mg/kg %0.5 bupivakain + 4mg/kg %2 prilokain + toplamda 30 mlt'ye tamamlanacak şekilde %0,9' luk NaCl eklenerek lokal anestezik solüsyon ile ultrasonografi ve periferik sinir stimülatörü veya periferik sinir stimülatörü eşliğinde İnterskalenBlok uygulandı. Hastaların intraoperatif 0. dk,10. dk, 20. dk, 30. dk ve postoperatif 30. dk larda, kalp atım hızı, diyastolik kan basıncı, sistolik kan basıncı, ortalama arteryal kan basınçları, periferik oksijen saturasyonları, perfüzyon indeksive pin prick testi değerlendirilerek kaydedildi. Çalışmaya alınan bireylerin değişik zamanlarda ölçülen PI değerleri karşılaştırıldığında, gruplar arasındaki farklılık önemsiz bulundu (p>0,05). Ölçümler ikişerli olarak karşılaştırıldığında, intraoperatif 0. dk,10. dk, 20. dk, 30. dk ve postoperatif 30. dk arası farklılıklar önemsiz bulundu (p>0,05). Soğuk Duyusu Kaybı Zamanı; grup 1 de 14,24 ± 3,76 dk ve grup 2 de 16,17 ± 4,35 dkolarak bulundu. Pin-prick Testi Pozitif Olma Zamanı; grup 1 de 16,38 ± 3,84 dk ve grup 2 de 17,66 ± 5,14 dk olarak bulundu. Motor blok başlangıç zamanı; grup 1 de 10,38 ± 3,96 dk ve grup 2 de 11,35 ± 4,30 dk olarak bulundu. Bu çalışmada; pulse oksimetre perfüzyon indeksinin, interskalen blok sonrasında duyusal ve motor bloktan önce gelişen sempatik bloğun neden olduğu, perfüzyondaki artışı hızlı bir şekilde ortaya çıkarabileceği ve interskalen blok başarısını değerlendirmede, geleneksel yöntemlere oranla daha duyarlı, objektif ve basit bir yöntem olduğu kanısına varıldı.