Plasenta previalı hastalarımızda erken gebelikte inflamatuar indekslerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SONGÜL VARIŞ TUNCAY
Danışman: Begüm Kurt
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Plasenta previa, üreme sürecindeki anne ve fetus için ciddi risk taşıyan bir durumdur. Bu çalışmada amaç inflamasyonun plasenta previadaki rolü araştırmaktır. Çalışmamızda, kliniğimizde 2019-2024 yılları arasında plasenta previa tanısı alarak doğum yapan hastaların ilk trimesterdeki tam kan sayımı verilerini inceledik. Bu çalışmada, tam kan sayımı parametreleri ile plasenta previa olguları arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca, plasenta previa tanısı alan hastaların erken doğum dönemindeki Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLO), Trombosit-Lenfosit Oranı (PLO), Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII) ve Sistemik İnflamatuar Yanıt İndeksi (SIRI) değerlerini analiz ederek, bu indekslerin plasenta previa öngörüsündeki potansiyel rolünü belirlemeyi amaçladık. Yöntemler: 1 Ocak 2019-1 Ocak 2024 yılları arasında kliniğimizde plasenta previa tanısı konulmuş ve doğumu gerçekleştirilmiş 60 hasta (Plasenta Previa Grubu) ile aynı dönemde sağlıklı gebelik süreci geçirmiş ve doğumu kliniğimizde gerçekleşmiş 61 hasta (Kontrol Grubu) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, gebelik ve doğum sayıları, önceki sezaryen öyküleri ve ilk trimesterde yapılan tam kan sayımı sonuçlarından elde edilen NLO, PLO, SII ve SIRI değerleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 27.0 yazılımı kullanılarak yapıldı. Değişkenlerin normal dağılımına uygunluğu görsel ve analitik yöntemler (Kolmogorov-Smirnow/Sharpi-Wilk testleri) ile incelendi. Tanımlayıcı istatistikler sayı, yüzde, ortalama, standart sapma olarak verildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda normal dağılıma sahip veriler için One-Way ANOVA testi, nonparametrik dağılıma sahip veriler için ise Kruskal-Wallis testi ile bulundu. İkili grup karşılaştırmalarında, parametrik dağılım gösteren veriler için T testi, non-parametrik dağılım gösteren veriler için Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. NLO, PLO, SII ve SIRI'lerinin plasenta previa tanısındaki değeri ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi ile hesaplandı. p < 0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Bu çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 121 gebe kadın dahil edildi. Altmış bir (%50.8) sağlıklı gebe kadın kontrol grubu olarak dahil edilirken, 60 (%49.2) plasenta previa kadın dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların medyan yaşı 30 (20-44) yıldı. Medyan gravide 2 (1-10), parite 1 (0-6), gebelik haftası 38 (23-40)'dı. Sezaryen öyküsü hastaların 80'inde (%65.6) var, 42'sinde (%34.4) yoktu. Hastaların medyan Hemoglobin (Hb) değeri 13.05 (9-16) mg/dl'idi. Medyan beyaz kan hücresi (WBC) sayısı 8.47 (2-16) (103/mm3) 'idi. Medyan kırmızı kan hücresi (RBC) 4.63 (1-6) (106 /mm3), medyan platelet sayısı 270 (154-469) (103/mm3) , medyan nötrofil sayısı 5.78 (3-12) (103/mm3), medyan lenfosit sayısı 2.07 (1-5)( 103/mm3) ve medyan monosit sayısı 0.54 (0-2)( 103/mm3) olarak bulundu. Hastaların sistemik inflamatuar indeksleri incelendiğinde: medyan Nötrofil-lenfosit oranı (NLO) 2.75 (1-7.8), Platelet-lenfosit oranı (PLO) 130.5 (44-315), Sistemik inflamatuar indeks (SII) 789 (286-2678) ve Sistemik İnflamatuar Response İndeks (SIRI) 1.5 (0.27-4.46)'di. Plasenta previa grubunda yaş, gravide, parite ve monosit sayısı kontrol grubuna göre daha yüksek, gebelik haftası ise daha düşük olup anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). PLO, NLO, SIRI, SIRI değerleri açsından iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı. (Tüm indeksler için p<0.05). Sonuç: Çalışmamız, multiparite ve önceki sezaryen öyküsünün plasenta previa gelişiminde önemli risk faktörleri olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda, erken gebelik döneminde ölçülen NLO, PLO, SII ve SIRI değerlerinin plasenta previa'nın öngörülmesinde belirgin bir rolü olmadığı sonucuna vardık. Bu konuda daha geniş kapsamlı ve prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Plasenta previa, NLO, PLO, SII, SIRI, inflamasyon, gebelik, tam kan sayımı