Ameliyathanede preoperatif dönemde skinfold kaliper yöntemi ile ölçülen ortalama yağ yüzdesinin spinal anestezi yayılım seviyesi ve hipotansiyonla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NUH DEDE
Danışman: Ahmet Cemil İsbir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Alt ekstremite operasyonları anestezisinde genel ve rejyonel anestezi teknikleri kullanılmakta olup günümüzde rejyonel anestezi yöntemlerinin yaygınlaşmaya başladığı görülmektedir. Spinal anestezi yönteminin sistemik etkilerinin değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Biz de bu çalışmada skinfold kaliper yöntemiyle hesaplanan vücut yağ yüzdesinin spinal anesteziye bağlı sık karşılaştığımız spinal anestezi yayılım seviyesinde yükselme ve hipotansiyonla ilişkisini öngörmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 18-65 yaş arasında ve boyları 155-180 cm olan 80 hasta dâhil edildi. Araştırmamıza; kardiyovasküler, koagülopatisi, nörolojik hastalığı olan, spinal anestezinin kontraendike olduğu, lokal anesteziklere karşı duyarlılığı olan, girişim bölgesinde enfeksiyonu olan, gebe hastalar ve rejyonel anesteziyi istemeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların spinal anestezi yönteminin uygulanması öncesi demografik verileri (ad ve soyad, yaş, kilo, boy, ASA), vital parametreleri (sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama kan basıncı (OKB), kalp atım hızı (KAH), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), cilt katlantı değerleri, vücut yağ yüzdesi değerleri kayıt edildi. Tüm hastalara L3-4 aralığından medyan yaklaşımla subaraknoid aralığa girildi ve spinal anestezi için 10 mikrogram hiperbarik %0,5 bupivakain kullanıldı. Hastaların duyusal blok düzeyini ölçmek için pin prick testi kullanıldı ve sonuçlar kayıt altına alındı. Hastalara spinal anestezi uygulandıktan sonra 0. 5. 10. ve 15. dakikalardaki sistolik, diyastolik, ortalama kan basınçları, periferik oksijen satürasyonları ve kalp atım hızları; total efedrin dozu, total atropin dozu, duyusal bloğun T6 seviyesine ulaşma ve T10 seviyesine gerileme zamanı kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen seksen hastanın yaş ortalamaları 45,5 olup iki grubun yaş ortalaması arasında anlamlı fark bulunmadı. Ayrıca gruplar arasında neredeyse eşit sayıda kadın ve erkek hasta mevcuttu. Grupların boy ortalamaları birbirine yakın olup istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Ancak düşük yağ grubunun kilo ortalaması 71,50 olup istatistiksel olarak daha düşüktü(p 0,05). Sonuç: Spinal anestezi uygulanacak alt ekstremite operasyonlarında kaliper yöntemiyle hesaplanan vücut yağ oranın arttışıyla spinal anesteziye bağlı duyusal bloğun daha hızlı yükseldiğini, daha geç gerilediğini gördük. Spinal anestezi uygulanacak olgularda kullanılacak lokal anestezik dozunun vücut yağ oranı arttıkça azaltılması gerektiği kanısındayız. Ancak bu yöntem postspinal hipotansiyon gelişimi hakkında yeterli bilgi verememektedir. Bu yüzden postspinal hipotansiyonu öngörmede başka tekniklere ve daha fazla olgunun yer aldığı çalışmaların yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Alt ekstremite cerrahisi, spinal anestezi, skinfold kaliper