Anestezi polikliniğinde bathe methodu kullanılmasının erişkinlerde preoperatif anksiyete, hasta memnuniyeti ve bireysel anestezi endişeleri üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL KARAKOYUN
Danışman: Ahmet Cemil İsbir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Preoperatif değerlendirme, hastanın anamnezinin alınması, laboratuvar incelemeleri ve anestezi risk belirlemesini içerir. Preoperatif vizitin en önemli amaçlarından bir tanesi de anksiyetenin giderilmesidir. Preoperatif anksiyete bireydeki hastalığa, hastanede yatmaya, anesteziye ve cerrahiye veya bilinmeyen bir nedene karşı gelişen hoş olmayan huzursuzluk durumu veya gerilim olarak tanımlanır. Bu anksiyete; cerrahiyi, anesteziyi ve postoperatif iyileşmeyi olumsuz etkiler. Anksiyeteyi ölçen testlerden biri olan APAİS, bu alanda yaygın kullanıma sahiptir. BATHE görüşme tekniği ise, hastaların kendilerini daha rahat ifade edebildiği, hekimlerin hastalara karşı empati kurmalarına olanak sağlayan kısa terapötik görüşme tekniklerinden bir tanesidir. BATHE; Background (arka plan), Affect (etki), Trouble (sorun), Handling (kullanma) ve Empathy (empati) başlıklarını içeren soruların baş harflerinden oluşur. Bu çalışmanın amacı; elektif cerrahi operasyon geçirecek ve genel anestezi alacak hastalarda anesteziye dair endişe nedenlerini belirlemek, bu hastaların preoperatif anksiyete düzeylerini ölçmek, preoperatif muayenede BATHE görüşme tekniği uygulanmasının preoperatif anksiyete ve hasta memnuniyeti üzerine etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Elektif şartlarda cerrahi planlanan ve anestezi yöntemi olarak genel anestezi uygulanacak ASA I-II grubu, 18-70 yaş arası 500 erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif muayene öncesi tüm hastalardan; Demografik Bilgi formunu, Anestezi ile İlgili Endişe Nedenleri formunu ve APAİS formunu doldurmaları istendi. Daha sonra hastalar kapalı zarf randomizasyon yöntemi ile 250 kişilik iki gruba ayrıldı. Bulundukları gruplara göre BATHE anamnez veya standart anamnez yöntemleri uygulanarak hastaların preoperatif muayeneleri tamamlandı. Preoperatif muayene sonrası hastalardan APAIS-Çıkış formunu ve Hasta Memnuniyet Anketi formunu doldurmaları istendi. Bulgular: Tüm hastalarda anesteziye dair en çok korkulan üç neden sırasıyla; ameliyat sonrası uyanmamak, ameliyat sırasında uyanmak ve yoğun bakımda kalmak olarak sıralanmıştır. Kadınlarda, genç yaş grubunda, evli ve çocuk sahibi olanlarda, sigara ve alkol kullananlarda, daha önceden anestezi deneyimi olmayanlarda ve eğitim durumu yüksek olanlarda APAİS anksiyete skorları daha yüksek bulunmuştur. Cerrahi bölüm olarak ise kadın doğum, KBB ve beyin cerrahi hastalarında anksiyete değerleri daha yüksek görülmüştür (p<0,05). Preoperatif vizit sırasında BATHE metodu kullanılan grubun muayene öncesi ve sonrası APAİS skorları arasındaki fark standart anamnez uygulanan gruba göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Yine BATHE grubundaki hastaların hasta memnuniyet puan ortalaması standart anamnez grubuna göre daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Preoperatif anksiyete cerrahiyi, anesteziyi ve postoperatif iyileşmeyi olumsuz etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Bu yüzden preoperatif anksiyete konusu daha dikkatle ele alınmalı ve hastaların anksiyetelerini azaltmaya yönelik daha çok araştırmalar yapılmalıdır. Bu bağlamda biz preoperatif muayeneye BATHE görüşme tekniğinin dahil edilmesinin preoperatif anksyeteyi azaltabileceğini kanaatine vardık. Anahtar Kelimeler: preoperatif anksiyete, anestezi kaygısı, BATHE metodu, APAİS, hasta memnuniyeti