Genel ya da spinal anestezi yöntemleri uygulanan sezaryen ameliyatlarında bebek APGAR skoru ve anne hemodinamisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK MUTLU
Danışman: Ahmet Cemil İsbir
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sezaryen (C/S) ile doğum, batın ve uterus duvarına yapılan insizyonla fetusun, plasenta ve eklerinin doğumu olarak tanımlanır. Günümüzde sezaryen operasyonlarında anestezik yaklaşım olarak hem genel anestezi, hem de rejyonel anestezi (spinal, epidural ve kombine spinal-epidural) teknikleri uygulanabilmektedir. Biz bu çalışmamızda; elektif sezaryen olgularında, rutin olarak uygulanan genel anestezi ya da spinal anestezi tekniklerinin yeni doğanın iyilik halini yansıtan APGAR skoruna ve anne hemodinamisi üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu araştırma; tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir çalışmadır. Araştırmanın yapıldığı merkez, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesidir. Araştırma için, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan 04.09.2019 tarih ve 2019-09/06 nolu karar alındıktan sonra çalışmaya başlanılmıştır. Bu çalışma elektif şartlarda sezaryen ameliyatı planlanan; ASA II-III, 18-40 yaş aralığında olan gönüllü 60 hastada gerçekleştirildi. Hastalar elektif olarak preoperatif anestezi polikliniğinde değerlendirildi. Anestezi ve araştırma için Helsinki Bildirgesi'ne uygun yazılı ve sözlü onamları alındı. Hastalar uygulanan anestezi yöntemine göre genel anestezi uygulananlar (Grup G, n=30) ve spinal anestezi uygulananlar (Grup S, n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların demografik verileri ile introperatif ölçülen vital bulguları kaydedildi. Bunlarla birlikte tekniğin uygulanma süresi, insizyon başlayana kadar geçen süre, bebeğin çıkmasına kadar geçen süre ve toplam doğum süreleri ölçüldü. Yenidoğan bebeklerin ise 1. ve 5. dakikada ölçülen APGAR değerleri kaydedildi. Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler açısından anlamlı bir fark yoktu. Grup G de; kalp atım hızı (KAH) indüksiyonda yüksekti, sistolik arteryel basınç (SAB) indüksiyon ve 5. dakikada yüksekti, diyasyolik arteryel basınç (DAB) ile ortalama arteryel basınç (OAB) indüksiyon, 5. dakika ve 10. dakikada yüksekti, SpO2 indüksiyon, 5. dakika, 10. dakika, 15. dakika ve 30. dakikalarda yüksekti. Grup S de; tekniğin uygulanma süresi, insizyon başlayana kadar geçen süre ve toplam doğum süreleri uzun bulundu. Ölçülen 1. dakika APGAR değerlerinde gruplar arası istatisksel olarak anlamlı farklılık yokken 5.dakika APGAR skoru Grup S de anlmalı olarak yüksek bulundu. Sonuç: Elektif sezaryen olgularında her iki anestezi tekniğinin maternal ve fetal sonuçlar açısından avantajları ve dezavantajları olduğu saptandı. Spinal anestezi ve genel anestezi, anneler ve bebekleri için güvenilir ve uygulanabilir seçeneklerdir. En uygun yöntemin seçilmesinde anne, cerrah ve anestezistin birlikte karar vermesini öneriyoruz.