Multiple myeloma plazma hücrelerinde CD27, CD28, CD48, CD117, CD130 ve CD200 ifade paterni ve bu belirteçlerin prognoz ile korelasyonu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HACER AYDIN

Danışman: MEHMET ŞENCAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Multiple myelom, lenfomadan sonra en sık görülen hematolojik neoplazm olup, malign plazma hücrelerinin klonal çoğalması ile karakterize bir B hücre neoplazisidir. Tüm dünyada her yıl yaklaşık 86000 yeni vaka tesbit edilen bu hastalığın etyolojisi kısmen sıklığının düşük olması ve yeterli çalışma yapılamamasıyla iyi anlaşılamamıştır. Patogenezinin daha kapsamlı anlaşılması, tedavi girişimlerinin standardize edilebilmesi, moleküler düzeyde prognostik anlamı olabilecek belirteç çalışmaları ile hastaları daha net bir risk sınıfına ayırabilmek ve kemoterapatiklerin toksisitesini en aza indirmek için yoğun gayret sarfedilmektedir. Literatürde CD27 ifadesinin artışı ve CD117 ifade azalmasıyla yüksek riskli hastalık arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. CD28'in belirgin kısa ortalama sağkalımla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Anti-CD48 monoklonal antikorunun miyeloma hücre büyümesini inhibe ettiğini gösteren çalışmalar da literatürde bulunmaktadır. Yine literatürde CD130 ifadesi ile hastalık aktivitesi arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalar bulunmaktadır. CD200 ifade kaybının agresif klinik seyirle bağlantılı olduğu da gösterilmiştir. Bu çalışmada kliniğimizde tanı alan 60 myelom hastasının tanı anı kemik iliği örnekleri CD27, CD117, CD28, CD48, CD130 ve CD200 immunohistokimyasal belirteçleri ile muamele edildi. Bu belirteçlerden CD27, CD28, CD48, CD117, CD130 ve CD200'ün sırasıyla %1.7, %25, %1.7, %15, %18.3 ve %45 oranında ifade olduğu görüldü. Bu belirteçlerin ortalama yaşam süresi ile olan bağlantısı incelendiğinde, CD200 dışındaki diğer belirteçlerin tüm sağkalım üzerinde anlamlı bir katkısı olmadığını gördük. CD200 (+) olan hastaların CD200 (-) olanlara oranla daha uzun ortalama sağkalıma sahipti. Hastaları, CD28 ve CD117 ifade durumuna göre düşük risk [CD28 (+) CD117 (-)], orta risk [CD28 (+), CD117 (+) / CD28 (-) CD117 (-)] ve yüksek risk [CD28 (-) CD117 (+)] olarak gruplandırdığımızda aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.002). Anahtar Sözcükler: Multiple myelom, İmmunohistokimyasal belirteçler, Prognoz Bu tez CÜBAP tarafından T-559 no'lu proje kapsamında desteklenmiştir.