Erektör spina plan bloğunun, serratus anterior plan bloğunun ve serratus posterior superior interkostal plan bloğunun video yardımlı torakoskopik cerrahisi (VATS) sonrası postoperatif ağrı üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYSUN AKIN
Danışman: Oğuz Gündoğdu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Erektör spina plan bloğu (ESPB) ve serratus anterior plan bloğu (SAPB), torasik cerrahilerde postoperatif ağrı yönetiminde sıklıkla tercih edilen etkili bölgesel anestezi teknikleridir. Bu çalışmada, ESPB, SAPB ve serratus posterior superior interkostal plan bloğunun (SPSIPB) vizüel analog skala (VAS) skorları ile ortalama tramadol tüketimleri karşılaştırılarak, en etkili yöntem belirlenmeye çalışılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif, randomize, kontrollü çalışma tek merkezde gerçekleştirilmiştir. Elektif video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulanması planlanan 45 erişkin hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar rastgele şekilde ESPB, SAPB ve SPSIPB olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Tüm hastalara postoperatif dönemde parasetamol ve deksketoprofen uygulanmış, ayrıca hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemiyle intravenöz tramadol hidroklorür infüzyonu sağlanmıştır. İntraoperatif hemodinamik parametreler, postoperatif statik (istirahat hâlinde) ve dinamik (öksürük ve hareketle ilişkili) VAS skorları, toplam tramadol tüketimi, yan etkiler ve ek analjezi ihtiyacı düzenli aralıklarla izlenerek kayıt altına alınmıştır. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler, hemodinamik veriler ve yan etkiler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). ESPB grubunda 0., 1., 6., 12. ve 18. saatlerde ölçülen statik VAS skorları, SAPB ve SPSIPB gruplarına göre anlamlı düzeyde daha yüksektir (p 0.05). Sonuç: VATS uygulanan hastalarda SAPB'nin, hem ESPB'ye hem de SPSIPB'ye göre daha düşük VAS skorlarına neden olduğu; buna karşılık ESPB uygulanan hastalarda VAS skorlarının ve tramadol tüketiminin diğer gruplara kıyasla daha yüksek olduğu belirlenmiştir. Bu bulgular doğrultusunda, SAPB'nin torakoskopik cerrahi sonrası analjezi açısından daha etkili bir yöntem olabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Erektör spina bloğu, serratus anterior plan bloğu, serratus posterior superior interkostal plan bloğu, video yardımlı torakoskopik cerrahi, tramadol tüketimi, VAS skoru.