Polisomnografi yapılmış hastalarda inflamasyon belirteçlerinin ve prokalsitonin düzeyinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİME MERD
Danışman: Sanem Nemmezi Karaca
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS), uyku sırasındaüst solunumyollarında tekrar edendaralma ve tıkanmalarnedeniyle kan oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize olan bir hastalıktır. Tanıdaaltın standart polisomnografidir (PSG). OUAS'ınlokal ve sistemik inflamasyona neden olduğu düşünülmektedir. Çalışmamızın amacı; OUAS'lı hastalarda inflamasyon artışının olup olmadığının belirlenmesi, inflamasyon artışı varsa bunun en güvenilir ve en ekonomik hangi belirteçler (interlökin 1,4,6,10,12, tümör nekrotizan faktör alfa) ile saptanabileceğinin ortaya konulabilmesidir. Belirteçler ile hastalığın şiddeti arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi ve prokalsitonin (PCT) düzeyinin inflamasyonu göstermedeki yerinin araştırılması da amaçlarımız arasındadır. Çalışmamıza Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniği'ne çeşitli şikayetlerle başvuran ve OUAS'dan şüphelenilip uyku laboratuvarında PSG yapılması planlanan toplam 50 birey dahil edildi. Çalışmaya katılmaya gönüllü hastalara sosyodemografik özelliklerini sorgulayan anket uygulanıp;sistolik-diyastolik kan basınçları, boy,kilo ve boyun çevresi ölçümleri kaydedildi. Hastalardan PSG uygulaması sonrası sabah venöz kan örnekleri alınarak; hemogram, rutin biyokimya, TSH, sT4, sT3, C-reaktif protein (CRP), PCT, interlökin (IL) 1, 4, 6, 10, 12 ve tümör nekrotizan faktör alfa (TNF-α) ölçümleri yapıldı. Çalışmaya alınan bireyler PSG incelemesi sonrası elde edilen apne hipopne indeksi (AHİ) sonuçlarına göre 4 gruba ayrıldı. AHİ 30/sa olan bireyler ise Grup 3 olarak sınıflandırıldı. Kontrol grubunun yaş ortalaması 37.4±12.5 iken Grup 1'in 40.3±14.9, Grup 2'nin 43.1±13.1 ve Grup 3'ün yaş ortalaması 56.8±10.9 olarak belirlendi. Yaş ortalamasınınartışı ile hastalık şiddetinin de arttığı gözlendi (r=0.52). Kilo ve BKİ'lerinin hastalık şiddeti ile korelasyon gösterdiği bulunduve bu ilişki katsayıları istatistiksel olarak anlamlıydı(sırasıyla p=0.006 r=0.38;p=0.001 r=0.50).Boyun çevresi ölçümleri açısından en düşük ortalama değerkontrol grubunda gözlenirken, en yüksek boyun çevresi ortalaması Grup 3'e aitti. Erkek bireylerde hastalık şiddeti ile boyun çevresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p=0.264). Ancak kadınlarda hastalık şiddeti arttıkça boyun çevresi ölçüm değerleri de artmaktaydı ve bu artış istatistiksel açıdan önemliydi (p=0.01, r=0.89).Hastalık şiddeti arttıkça TSH değerinde düşüş izlendi (r=0.35). TSH değerleri gruplara göre karşılaştırıldığında kontrol grubu ile grup 3 arasındaki farkın istatistiksel olarak önemli olduğu saptandı(p=0.048). İnflamasyon durumunu belirlemek amacıyla çalışılan proinflamatuvar ve antiinflamatuvar sitokinlerin seviyeleri açısından gruplar arasında farklılık bulunmadı. Çalışmamızda PCT değeri sadece Grup 1'de bir ve Grup 3'te iki kişide 0.05 düzeyinin üzerinde ölçüldü. Gruplar arasında PCT düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Lökosit sayıları ve alt grupları açısından gruplar arası farklılık önemsizdi.Grup 2 ile Grup 3'teki CRP seviyeleri arasındaki fark istatistiksel olarak önemli bulundu. Çalışmamızın sonucunda; OUAS'lı bireylerde inflamatuvar sitokinler ve PCT ile belirlenebilen bir inflamasyon artışı bulunmamıştır.