Ailevi akdeniz ateşi hastalarında serum prolidaz ve hif-1 alfa düzeylerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİHA BAYRAM
Danışman: ALİ ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA), tekrarlayan ateş atakları, steril peritonit, plevral inflamasyon, artrit ve/veya erizipel benzeri döküntü ile karakterize olan otoinflamatuvar bir hastalıktır. Prolidaz, kollajen yıkımında rol oynayan spesifik bir imidodipeptidazdır. Hipoksi ile İndüklenen Faktör-1 (HİF-1); vücudun düşük oksijen konsantrasyonuna yanıtında (hipoksiye yanıt) tamamlayıcı rol oynayan dimerik bir protein kompleksi olup immunolojik cevap, hemostaz, vaskülarizasyon ve anaerobik(oksijensiz) metabolizmanın düzenlenmesinde önemli bir proteindir. Çalışmamızda kronik inflamasyonda özellikle makrofajların kontrolü altında salınan bu iki biyobelirteci, AAA'lı hastalar ile sağlıklı bireylerde karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmamıza 1.8.2017 - 1.12.2017 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Romatoloji polikliniğine başvuran ve Tel-Hashomer Kriterlerine göre AAA hastalığı tanısı almış, atak döneminde olmayan 60 hasta alındı. Kontrol grubu ise herhangi bir sistemik, metabolik, romatolojik hastalığı olmayan 60 sağlıklı bireyden oluşturuldu. Hasta ve sağlıklı tüm bireylerin klinik bulguları kaydedildi. Prolidaz ve HİF-1 alfa ölçümleri için uygun tüplere periferik bir venden kan alındı. Kan tetkikleri C.Ü.T.F. Biyokimya AD'da ELİSA yöntemi ile çalışıldı. Bu çalışma için etik kurul kararı alındı. AAA hasta grubunda ortalama Serum Prolidaz düzeyi 72.1 (25.1-114.9) ng/ml, kontrol grubunda Serum Prolidaz düzeyi 30.7 (21.3-86.2) ng/ml olarak ölçüldü. Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p= 0.018). AAA hasta grubunda ortalama serum HİF-1α düzeyi 482.0 (292.0-3967.0) pg/ml, kontrol grubunda ortalama 632.0 (362.0-927.0) pg/ml olarak ölçüldü. Her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0.434). ROC analizine göre ortalama serum Prolidaz düzeyinin (>54.03 ng/ml) duyarlılığı %65, özgüllüğü ise % 68.3 olarak belirlendi (p 0.05). Laboratuvar bulguları, cinsiyet, yaş ile serum Prolidaz düzeyi arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0.05). Çalışmamızda ataksız dönemde olan AAA hastalarında serum Prolidaz düzeyi sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu. AAA hastaları ile sağlıklı kontrol grubu arasında serum HİF-1 alfa düzeylerinde anlamlı farklılık saptanmadı. AAA hastalarında ki yüksek serum Prolidaz düzeyi; atak dışı dönemde de devam eden subklinik inflamasyon ile ilişkili olabilir. Prolidaz ve HİF-1 alfa'nın AAA hastalarındaki rolünün belirlenmesi için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.