Pediatri kliniğimize akut bakteriyel enfeksiyon tanısı ile yatırılan 2-7 yaş arası çocuklarda, enfeksiyonun D vitamini düzeyine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET SARI
Danışman: ELİF ÜNVER KORĞALI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET AMAÇ D vitamini eksikliğinin enfeksiyonlara yatkınlığı arttırdığı bilinmektedir. Ancak bakteriyel enfeksiyonlar sırasında D vitaminin enfeksiyonlardan etkilenip etkilenmediği ise henüz bilinmeyen bir konudur. Bu noktadan yola çıkarak planladığımız çalışmamızda bakteriyel enfeksiyonu olan 2-7 yaş arasındaki çocuklarda tedavi öncesi ve tedaviden sonra D vitamini düzeylerinde herhangi bir değişiklik olup olmadığını araştırmak istedik. Çocuklardaki bakteriyel enfeksiyonların D vitamini üzerine etkisini görmeyi amaçladık. Ayrıca 'D vitamini akut faz reaktanı mıdır?' ya da 'geçirilen akut bakteriyel enfeksiyonlardan etkilenir mi?' sorularına yanıt aradık. GEREÇ VE YÖNTEM Prospektif olarak yapılan bu çalışmaya Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'ne Nisan 2016 ile Kasım 2016 tarihleri arasında bakteriyel enfeksiyon tanısıyla yatırılan ve nedene yönelik yapılan kültür sonuçlarıyla tanısı doğrulanan 2-7 yaş arası, D vitamini seviyesini etkileyecek kronik hastalık, karaciğer ya da böbrek yetmezliği, metabolik kemik hastalığı ya da malnütrisyonu olmayan, son üç aydır D vitamini ya da çeşitli vitamin preparatları kullanmayan ve başvuru öncesinde antibiyotik kullanmamış olan 35 hasta dâhil edildi. Aynı tarihler arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran 35 sağlıklı çocuk, ailelerinden onam alınarak kontrol grubu olarak kabul edildi. Çalışma ve kontrol grubundaki tüm çocukların boy ve ağırlıkları ölçülerek yaşa göre persentilleri değerlendirildi. Üç yaşın altındakilerden baş çevresi de ölçülerek persentil eğrileri değerlendirildi. Hastalardan antibiyotik tedavisi başlamadan önce ve tedavinin 5. gününde D vitamini, beyaz küre (WBC), lenfosit, nötrofil, C-reaktif protein (CRP), trombosit (PLT) düzeyleri ve periferik yayma (PY) için kan alındı. Periferik yaymalardan çomak/parçalı oranları çalışıldı. Tedavinin başlangıcı ve 5. günündeki D vitamini düzeyleri diğer enfeksiyon parametreleri ile karşılaştırıldı. Kontrol grubundaki hastalardan da D vitamini düzeyi için kan x alındı. Çalışma ve kontrol grubundan ayrıca alkalen fosfataz (ALP), kalsiyum, fosfor değerleri ölçüldü. Hastalar SPSS (Statistical Package for Social Sciences ver: 22) programına yüklendi. Verilerin normal dağılım gösterip göstermediği Kolmogorov-Simirnov testi ile değerlendirildi. Normal dağılım gösteren değişkenler ortalama ± standart sapma; normal dağılım göstermeyen değişkenler ortanca (minimum-maksimum) olarak verildi. Çalışma verilerinin değerlendirilmesinde normal dağılım gösteren değişkenler için iki grup ortalamaları arasındaki farkın önemlilik testi (unpaired t test); normal dağılım göstermeyen değişkenler için ise iki grup arasındaki ortancaları arasındaki farkın önemlilik testi (Mann-Whitney U test) kullanılmıştır. Kategorik veriler sayı ve yüzde olarak ifade edilmiş olup, kategorik verilerin değerlendirilmesinde Ki-kare veya uygun olduğunda Fisher-Exact testi kullanılmıştır. İstatistiksel değerlendirmeler için p 0,05). Hasta grubu ile kontrol grubu arasında enfeksiyon parametreleri arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p 0,05). Hasta grubu ile kontrol grubunun D vitamini değerleri arasında önemli oranda bir farklılık görülmemiştir. SONUÇLAR Çalışmamızın verilerine göre D vitamini akut bakteriyel enfeksiyonlardan etkilenmemektedir. D vitamini eksikliğinden şüphenilen akut bakteriyel enfeksiyon geçiren hastaların, D vitamini düzeylerine tedavi öncesi veya tedavi almakta iken bakılabilir. Anahtar Kelimeler: D vitamini, akut bakteriyel enfeksiyon, 2-7 yaş arası çocuklar